Vaginit

BAKTERIELL VAGINIT: Den kvinnliga slidan koloniseras av en mängd mikroorganismer som gemensamt kallas normalflora. Mikroorganismer som kallas laktobaciller dominerar. Vid bakteriell vaginos minskar laktobaciller och koncentrationen av andra mikroorganismer, främst anaeroba, ökar genom en ökning av vaginans pH. Anaerober producerar stora mängder enzymer, vilka är ansvariga för de ämnen som ger vaginalvätska en karakteristisk obehaglig lukt.

Mekanismen genom vilken denna obalans i vaginala mikroorganismer uppstår, liksom rollen av sexuell aktivitet, har inte klarlagts helt. Utifrån dessa data förstås att bakteriell vaginos inte kan tillskrivas en enda mikroorganism. Det är dock givet att frekvensen av bakteriell vaginos ökar med byte av sexpartner och är större hos kvinnor med flera partners.

Det bästa sättet att förebygga bakteriell vaginos är inte känt. Ändå kan vissa rekommendationer göras:

• Undvik vaginaldusch med antiseptiska medel. Vissa kvinnor provar dessa tvättar för att känna sig rena. Den kvinnliga vaginan har förmågan att upprätthålla en hälsosam balans mellan sina mikroorganismer. Tvättning med antiseptiska medel kan störa denna balans och orsaka motsatt effekt än den önskade.
• Det har redan rapporterats att kvinnor med flera sexpartners löper högre risk att utveckla bakteriell vaginos, medan det är känt att bakteriell vaginos är förknippad med en högre överföringshastighet av HIV, mer känt som viruset som orsakar AIDS.
• Vid behandling av bakteriell vaginos bör hela behandlingskuren genomföras, även om symtomen avtar efter några doser.

 

För behandling av bakteriell vaginos finns preparat för oral eller vaginal administrering, varav det senare är att föredra eftersom oral administrering har mer systemiska biverkningar. Det finns ingen anledning att behandla din partner eftersom bakteriell vaginos inte är en sexuellt överförbar sjukdom.

 

Jästvaginit: Täcker ungefär 1/3 av fallen av vaginit. En studie utförd på kvinnliga studenter i USA visade att hälften av kvinnorna kommer att ha minst en episod av svampvaginit vid 25 års ålder. 75 % av kvinnorna kommer att ha en episod vid klimakteriet medan 45 % kommer att ha minst två episoder.

Den klassiska bilden inkluderar klåda (pruritus) och förekomst av vitaktig vätska med det karakteristiska utseendet av ostbitar. Predisponerande faktorer inkluderar antibiotikabehandling, graviditet och diabetes mellitus. Och i det här fallet har vi inte att göra med en sexuellt överförbar sjukdom, eftersom mekanismen för svampinfektion liknar den för bakteriell vaginos. Behandling med vaginalt intag av preparat är vanligtvis tillräcklig, och inte heller här är behandling av sexpartnern nödvändig.

Det finns en andel kvinnor som upplever ett återfall efter en kort tid. Om återfallen är fler än tre under ett år (och enligt andra författare under en kortare tidsperiod) krävs specifik behandling, eventuellt även för partnern.

 

TRICHOMONADIA VAGINIT: Det som skiljer denna kategori från de andra två är att den orsakas av en specifik mikroorganism som kallas trichomonas, som överförs genom sexuell kontakt. Så i detta fall krävs även behandling av sexpartnern. Diagnosen ställs utifrån den kliniska bilden och närvaron av mikroorganismen i ett direkt preparat.