Näring och graviditet

Under den, och med mekanismer som vi fortfarande inte känner till väl, ”bestäms” vilka karaktärer som kommer att uppträda i den nya organismen och vilka som inte kommer att göra det. En av de avgörande faktorerna för uppkomsten eller undertryckandet av de karaktärer som är skrivna i vår genetiska kod är näring. Vikten av god näring för modern (och följaktligen fostret) under graviditeten har varit erkänd i många år, men vår senaste kunskap är mångsidig och imponerande.

Näring före befruktningen. En kvinnas hälsa före befruktningen påverkar hennes förmåga att bli gravid, hälsan hos det nyfödda barnet hon kommer att föda, såväl som hennes senare hälsa. Hennes kropp är den miljö där befruktningen kommer att äga rum och fostret kommer att utvecklas, och som ett resultat kan hennes näring före befruktningen positivt eller negativt påverka denna miljö.

Dålig kost och brist på vissa näringsämnen kan minska fertiliteten hos både kvinnor och män. Kvinnor kan uppleva problem med sin menstruationscykel.

Viktökning under graviditeten. Regeln som tidigare krävde att gravida kvinnor skulle gå upp 12,5 kg under graviditeten gäller inte överviktiga kvinnor utan normalviktiga. Det har visat sig att en viktökning på cirka 4 kg under hela graviditeten hos en överviktig gravid kvinna är förknippad med lägre perinatal dödlighet, medan viktökningen för överviktiga kvinnor inte bör överstiga 6 kg.

Den extra vikten under en normal graviditet är resultatet av fysiologiska processer som är specifika för att förbättra fostrets och moderns tillväxt. I allmänhet anses en normal viktökning för de flesta friska kvinnor vara 11–15 kg, men moderna rekommendationer bestämmer de rekommenderade variationerna beroende på den gravida kvinnans vikt, längd och ålder.

Energibehov och näringsämnen. Under graviditeten ökar den gravida kvinnans kaloribehov. De extra mängder energi som krävs är nödvändiga för utvecklingen av fostret, moderkakan, fostervattnet, livmodern, brösten, samt för den tyngre moderns rörelsebehov.

Dessutom minskar den basala ämnesomsättningen (BM) initialt under denna period och ökar sedan med cirka 15–20 %, vilket tros bero på ökningen av muskelmassa i livmodern, moderkakan och fostret, samt belastningen på andnings- och hjärtfunktionen. Kaloriintaget under graviditeten förblir konstant under första trimestern, ökar med 340 kcal per dag under andra trimestern och med 452 kcal per dag under tredje trimestern.

Det finns fyra undantag från denna grundregel:

• överviktiga kvinnor, som med lämplig kostvägledning förmodligen kan klara sig på färre kalorier
• svårt underviktiga kvinnor, som behöver mer kalorier
• tonårskvinnor, som har ökade behov av sina egna kroppar, vilka fortfarande är under utveckling, och till dessa måste läggas graviditetens kaloribehov, och slutligen,
• Kvinnor som har flergraviditeter bör öka sitt kaloriintag med cirka 450 kcal per dag under andra och tredje trimestern.