In vitro-fertilisering (IVF) är en av många tekniker som finns tillgängliga för att hjälpa personer med fertilitetsproblem att få barn. Under IVF tas ett ägg ut från kvinnans äggstockar och befruktas med spermier i ett laboratorium. Det befruktade ägget, kallat ett embryo, återförs sedan till kvinnans livmoder för att växa och utvecklas. Det kan göras med dina egna ägg och din partners spermier, eller ägg och spermier från donatorer.

Vad händer under IVF?

IVF omfattar 6 huvudsteg:

• Hämning av din naturliga cykel – din menstruationscykel hämmas med läkemedel genom att hjälpa dina äggstockar att producera extra ägg – läkemedlet används för att uppmuntra dina äggstockar att producera mer än ett ägg åt gången.
• Övervakning av dina framsteg och mognad av dina ägg – ett ultraljud utförs för att kontrollera äggens utveckling och medicinering används för att hjälpa dem att mogna
• Äggplockning – en nål förs in genom din slida och in i dina äggstockar för att ta ut äggen
• Befruktning av äggen – äggen blandas med spermier i några dagar så att de kan befruktas
• Embryoöverföring – 1 eller 2 befruktade ägg (embryon) placeras i livmodern
• När embryot/embryona har överförts till livmodern måste du vänta två veckor innan du gör ett graviditetstest för att se om behandlingen var framgångsrik.

Risker med IVF
IVF leder inte alltid till graviditet och kan vara fysiskt och känslomässigt krävande. Du bör erbjudas rådgivning för att hjälpa dig genom processen.

Det finns också vissa hälsorisker, såsom:

• Biverkningar från läkemedel som används under behandlingen, såsom värmevallningar och huvudvärk
• Flerbörd (som tvillingar eller trillingar) – detta kan vara farligt för både modern och barnet
• Ett utomkvedshavandeskap – där embryot implanterar sig i äggledarna snarare än i livmodern
• Ovariellt hyperstimuleringssyndrom – där äggstockarna överreagerar på läkemedel som används under IVF

PAP-testet, även kallat Papanicolaou-testet, är en procedur för att kontrollera livmoderhalspatologi hos kvinnor.

Laparoskopisk kirurgi är ett mindre invasivt sätt att utföra kirurgiska ingrepp än vad traditionella öppna tekniker kan erbjuda.

BAKTERIELL VAGINIT: Den kvinnliga slidan koloniseras av en mängd mikroorganismer som gemensamt kallas normalflora. Mikroorganismer som kallas laktobaciller dominerar. Vid bakteriell vaginos minskar laktobaciller och koncentrationen av andra mikroorganismer, främst anaeroba, ökar genom en ökning av vaginans pH. Anaerober producerar stora mängder enzymer, vilka är ansvariga för de ämnen som ger vaginalvätska en karakteristisk obehaglig lukt.

Mekanismen genom vilken denna obalans i vaginala mikroorganismer uppstår, liksom rollen av sexuell aktivitet, har inte klarlagts helt. Utifrån dessa data förstås att bakteriell vaginos inte kan tillskrivas en enda mikroorganism. Det är dock givet att frekvensen av bakteriell vaginos ökar med byte av sexpartner och är större hos kvinnor med flera partners.

Det bästa sättet att förebygga bakteriell vaginos är inte känt. Ändå kan vissa rekommendationer göras:

• Undvik vaginaldusch med antiseptiska medel. Vissa kvinnor provar dessa tvättar för att känna sig rena. Den kvinnliga vaginan har förmågan att upprätthålla en hälsosam balans mellan sina mikroorganismer. Tvättning med antiseptiska medel kan störa denna balans och orsaka motsatt effekt än den önskade.
• Det har redan rapporterats att kvinnor med flera sexpartners löper högre risk att utveckla bakteriell vaginos, medan det är känt att bakteriell vaginos är förknippad med en högre överföringshastighet av HIV, mer känt som viruset som orsakar AIDS.
• Vid behandling av bakteriell vaginos bör hela behandlingskuren genomföras, även om symtomen avtar efter några doser.

För behandling av bakteriell vaginos finns preparat för oral eller vaginal administrering, varav det senare är att föredra eftersom oral administrering har mer systemiska biverkningar. Det finns ingen anledning att behandla din partner eftersom bakteriell vaginos inte är en sexuellt överförbar sjukdom.

Jästvaginit: Täcker ungefär 1/3 av fallen av vaginit. En studie utförd på kvinnliga studenter i USA visade att hälften av kvinnorna kommer att ha minst en episod av svampvaginit vid 25 års ålder. 75 % av kvinnorna kommer att ha en episod vid klimakteriet medan 45 % kommer att ha minst två episoder.

Den klassiska bilden inkluderar klåda (pruritus) och förekomst av vitaktig vätska med det karakteristiska utseendet av ostbitar. Predisponerande faktorer inkluderar antibiotikabehandling, graviditet och diabetes mellitus. Och i det här fallet har vi inte att göra med en sexuellt överförbar sjukdom, eftersom mekanismen för svampinfektion liknar den för bakteriell vaginos. Behandling med vaginalt intag av preparat är vanligtvis tillräcklig, och inte heller här är behandling av sexpartnern nödvändig.

Det finns en andel kvinnor som upplever ett återfall efter en kort tid. Om återfallen är fler än tre under ett år (och enligt andra författare under en kortare tidsperiod) krävs specifik behandling, eventuellt även för partnern.

TRICHOMONADIA VAGINIT: Det som skiljer denna kategori från de andra två är att den orsakas av en specifik mikroorganism som kallas trichomonas, som överförs genom sexuell kontakt. Så i detta fall krävs även behandling av sexpartnern. Diagnosen ställs utifrån den kliniska bilden och närvaron av mikroorganismen i ett direkt preparat.

Vid utredning och behandling av infertilitet är vår utgångspunkt paret tillsammans.

Hur undersökningen går till. Efter att ha tagit en anamnes placeras kvinnan i gynekologisk position som under undersökningen.